Données personales
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HOPITAL/ORGANISME
UFR
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POUR LES ITALIENS !
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TELEPHONE
(code du pays, code de la ville, numéro)
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FAX
(code du pays, code de la ville, numéro)
POUR LES ITALIENS !
inserire numero di appartenenza all’ordine
ACCOMPAGNANT (E) 1
(Prénom, Nom)
ACCOMPAGNANT (E) 2
(Prénom, Nom)
Détails pour la facturation
Merci de compléter cette section seulement si vos détails pour la facturation sont différentes des données personales.
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FACTURATION AU NOM DE *
ADRESSE POUR LA FACTURATION *
TVA
POUR ENTREPRISES ITALIENNES !
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POUR ENTREPRISES ITALIENNES !
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NOTE IMPORTANTE: Si vous n’indiquez aucun détail pour la facturation, la facture sera adressé suivant les données personales.

Droits d’Inscriptions (EURO, 20% Tva inclus)
 
Avant
30/06/2009
Après
30/06/2009
       
Participant Membre de la SEG
€350.00
€450.00
       
Participant non-membre
€450.00
€550.00
       
Pais en développement
€350.00
€450.00
       
Interne des Hôpitaux (joindre un justificatif)*
€150.00
€200.00
       
Accompagnant (e)
€100.00
€150.00
       
*Residents in training, nurses and technicians. Official certificate must be submitted
Participant Membre de la SEG
€450.00
       
Participant non-membre
€550.00
       
Pais en développement
€450.00
       
Interne des Hôpitaux (joindre un justificatif)*
€200.00
       
Accompagnant (e)
€150.00
       
*Diplômés en cours de spécialisation, infirmiers, techniciens (joindre un justificatif)
IMPORTANT NOTICE
Les frais d’inscription pour le Participant Membre de la SEG inclues la quote-part d’association à la Société Européenne de Gynécologie pour deux ans. Vous pouvez donner ou refuser votre consentement en marquant le bouton au-dessous. La souscription sera parachevée suivant votre consentement.

J’accepte
Je n’Accepte pas
Paiement
Merci de bien vouloir marquer le bouton approprié et de compléter le paiement suivant les instructions qui aurant paraître.
Les inscriptions seront confirmées seulement suivant le paiement.
Chèque ::   Virement bancaire ::   Carte de Crédit ::

LES FRAIS D’INSCRIPTION POUR LE PARTICIPANT INCLUENT
Accès à la cérémonie d’ouverture et réception d’accueil, Accès à la réception de clôture, Accès à toutes les séances scientifiques et à l’exposition de l’industrie pharmaceutique, Congress kit, Livre des abstracts, Crédits de formation CME et/ou ECM.

CONDITIONS D’ANNULATION
Le remboursement des frais d’inscription (sauf un montant de € 25,00 qui sera déduit pour taxes et frais de gestion) sera garanti aux personnes qui ne peuvent participer. Toute demande d’annulation devra être faite par écrit au secrétariat administratif avant le 15ème juillet, 2009. Après le 15ème juillet 2009, aucun remboursement ne sera effectué. Tout remboursement sera effectué après le congrès.

PERSONAL DATA PROTECTION - LAW N. 196/2003



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